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 Introducción: La anemia hemolítica autoinmune  es la lisis de eritrocitos por la generación de anticuerpos contra antígenos eritrocitarios propios. Se clasifica según el rango térmico de los anticuerpos en frías calientes y mixtas. Es una enfermedad de baja frecuencias en población general y durante la gestación, puede identificarse apenas en 1 x cada 140 000 gestantes. Las consecuencias para la madre derivadas de la hemólisis, insuficiencia cardiaca y muerte. Para el feto la restricción del crecimiento fetal, parto pre término, aborto u óbito fetal pueden ser  esperados. En el neonato puede desarrollarse enfermedad hemolítica del recién nacido por las inmuno proteína involucradas en la autoinmunidad materna.

Caso Clínico: Femenina de 19 años con embarazo de 35 semanas, con anemia hemolítica autoinmune por anticuerpos calientes con prueba de antiglobulina directa positiva a IgG y C3dg. Presenta evolución tórpida luego de transfusión de hemoderivados,  con lenta respuesta a esteroides e inmunoglobulinas intravenosas. Se realiza cesárea por sufrimiento fetal agudo. Aunque se logra desenlace favorable para binomio materno fetal,  el agravamiento del cuadro hemolítico durante el puerperio lleva al uso por primera vez del rituximab para esta condición  en nuestro medio, con éxito terapéutico.

Conclusión: El diagnóstico de las anemias hemolíticas autoinmunes es un reto debido a su baja incidencia. El pronóstico depende de la causa subyacente, de las inmunoproteínas involucradas y del manejo adecuado y a tiempo de los síntomas.

Palabras Clave: Anemia hemolítica autoinmune, embarazo, anticuerpos calientes, inmunoglobulinas, rituximab.